Question 1

Wie oft und in welcher Patientengruppe soll ich PerioPOC verwenden?

Accepted Answer

PerioPOC wurde entwickelt, um Ihnen als Zahnarzt zu helfen, parodontale Probleme frühzeitig zu erkennen. Da Parodontitis in der Regel keine Schmerzen verursacht und der Wechsel von einem gesunden gemischten oralen Mikrobiom zu einer Überbesiedelung mit pathogenen Bakterien unbemerkt bleiben kann, ist es wichtig, Ihre Risikogruppe zu definieren. Ähnlich wie bei anderen Prophylaxeprogrammen sollten Personen ab 45 Jahren regelmäßig (einmal pro Jahr) von PerioPOC auf ihre parodontale Gesundheit überprüft werden.

Question 2

Ich habe mich im Bereich Parodontologie spezialisiert. Ich brauche keinen mikrobiellen Test, weil ich die klinischen Anzeichen zur Diagnose einer Parodontitis kenne."

Accepted Answer

Klinische Anzeichen wie Blutung auf  Sondierung und Sondierungstiefen sind Indikatoren für das Vorliegen und Ausmaß der bereits eingetreten Schädigung. Sie zeigen jedoch nicht die tatsächliche Ursache wie etwa eine Veränderung der Mundflora in Richtung hoher Keimbelastung mit Parodontalpathogenen.  Ebenso kommen aber auch systemische Erkrankungen (Diabetes) oder bestimmte Medikamente als Auslöser in Frage und die Therapieansätze werden entsprechend unterschiedlich sein. Bestimmt werden Sie als Facharzt das Problem richtig beurteilen. Viele Patienten allerdings tendieren dazu Zahnfleischprobleme zu unterschätzen und lehnen eine Parodontalbehandlung ab da sie die Bedeutung der Erhaltung der parodontalen Gesundheit nicht für wichtig erachten. PerioPOC kann die Kommunikation mit dem Patienten und die Akzeptanz wesentlich erleichtern, weil die sichtbaren Testergebnisse eine überzeugende "Sehen ist Glauben" Haltung hervorruft. Darüber hinaus wirkt eine gründliche Diagnostik bei jedem Patienten vertrauenserweckend und stärkt die Mitwirkung des Patienten und die Einhaltung der Behandlungsschritte.

Question 3

Ich behandle eine Parodontitis immer gleich, da helfen nur Antibiotika."

Accepted Answer

Die neuen Leitlinien für das Staging und Grading der parodontalen und periimplantären Erkrankungen besagen eindeutig, dass die nekrotisierende Parodontitis als eine separate Krankheitseinheit betrachtet werden sollte, die durch eine prominente bakterielle Invasion [...],  eine rasche Zerstörung des Weichgewebes [...] und eine rasche Verbesserung nach spezifischer antimikrobieller Behandlung gekennzeichnet ist. Während Parodontitis, die im Zusammenhang mit einer systemischen Erkrankung beobachtet wird, als eine Manifestation der systemischen Erkrankung betrachtet werden muss, bei der eine Antibiotikagabe keine Verbesserung des Krankheitsbildes bewirkt. Daher sollte es für verschiedene Arten von Parodontitis unterschiedliche Behandlungsschemata geben. Auch Zahnärzte sollten sich des zunehmenden Problems der Antibiotikaresistenz von Bakterien bewusst sein und den Einsatz von Breitbandantibiotika sorgfältig prüfen.

Question 4

Was mache ich mit den PerioPOC-Ergebnissen?

Accepted Answer

Das Ergebnis des PerioPOC Tests sagt Ihnen ob die Parodontitis durch Bakterien verursacht wird, aber auch welche Bakterien vorhanden sind. Einige Bakterienarten wie Aggregatibacter actinomycetemcomitans und Porphyromonas gingivalis dringen in Parodontalgewebe und Dentintubuli ein. Daher wird die Verwendung von systemischen Antibiotika empfohlen. Andere parodontale Pathogene wie Treponema denticola, Tannerella forsythia und Prevotella intermedia können oft durch rein mechanische Behandlung erfolgreich entfernt werden. Zahnärzte sollten sich des zunehmenden Problems der Antibiotikaresistenz von Bakterien bewusst sein und den Einsatz von Breitbandantibiotika sorgfältig prüfen. Die PerioPOC-Bewertung der Bakterien vor Behandlungsbeginn ermöglicht eine individuelle und gezielte Behandlung, reduziert den unnötigen Einsatz von Antibiotika und spart dadurch Geld, erspart Ihren Patienten Nebenwirkungen und erhält die Wirksamkeit antimikrobieller Substanzen.

Question 5

Wie kann ich die PerioPOC Analyse abrechnen? Ich glaube nicht, dass meine Patienten für diesen Test bezahlen werden."

Accepted Answer

Die einfachste Methode zur Verrechnung des PerioPOC Tests ist es die Kosten in die Folgetherapie oder Prophylaxebehandlung zu integrieren. Die meisten Patienten, die von Parodontitis betroffen sind, empfinden wenig Schmerzen und ihre eigene Wahrnehmung ist, dass ihre Zähne in Ordnung sind. Es könnte also schwierig sein, die Notwendigkeit einer Parodontalbehandlung zu vermitteln. Fast alle Patienten verstehen jedoch, dass das Vorhandensein von Bakterien kein gutes Zeichen ist. Die sofort sichtbaren Ergebnisse des PerioPOC sind ein überzeugender Beweis. Auch eine potenzielle Ansteckung bzw. Übertragbarkeit der Bakterien auf Ehepartner oder andere enge Familienmitglieder kann hier überzeugend dargelegt werden. Ebenso haben Patienten, die Zahnimplantate haben, oft das Gefühl, dass es nicht notwendig ist, ihre künstlichen Zähne gründlich zu reinigen. Auch hier kann PerioPOC den Patienten helfen, zu verstehen, dass die Anwesenheit dieser Bakterien ein Implantatversagen verursachen kann. In allen Fällen werden die Folgekosten viel höher sein als die Kosten für die Erstuntersuchung, Behandlung und Aufrechterhaltung der Mundhygiene.

Question 6

Ich habe nur wenige Patienten mit Parodontitis. Rentiert es sich für mich den Test in meiner Praxis anzuwenden?

Accepted Answer

Wahrscheinlich haben Sie viel mehr potenzielle Klienten für PerioPOC als Sie glauben. Ungefähr 50 % der Menschen über 45 Jahre haben Zahnfleischprobleme. Darüber hinaus gibt es bestimmte Risikogruppen, wie zum Beispiel Raucher oder Menschen mit beeinträchtigtem Immunsystem. Bei dieser Gruppe von Menschen sollten im Rahmen der regelmäßigen Kontrolluntersuchung auch eine parodontale Grunduntersuchung durchgeführt werden. Da die Veränderung der Bakterienzusammensetzung im Mund meist ursächlich für Erkrankungen des Zahnhalteapparates sind, ist es sinnvoll eine Keimbestimmung schon vor der Manifestation einer Parodontitis durchzuführen. Periimplantitis wird durch die gleichen Bakterien verursacht wie Parodontitis, und oft ist Letztere der Grund für die Verwendung eines Implantats. Der Erfolg des Zahnimplantats hängt weitgehend von der Aufrechterhaltung eines entzündungsfreien Mundmilieus ab. PerioPOC sollte sowohl für die präoperative Beurteilung als auch für regelmäßige Kontrollbesuche zur Vermeidung von Periimplantitis verwendet werden.

Question 7

Ich habe zuvor einen ähnlichen Test verwendet, und er war immer positiv, auch wenn der Patient bereits eine spezifische Parodontitistherapie erhalten hatte. Kann dieser Test besser sein?"

Accepted Answer

PerioPOC wurde in einer klinischen Studie evaluiert und wurde von zahlreichen Klinikern in ganz Europa und außerhalb Europas eingesetzt. Während die Spezifität für jeden der fünf Erreger 100 % beträgt, ist die Sensitivität klinisch relevant und liegt bei ca. 10e4 (10 000) Bakterien pro Test. Auch wenn einige Bakterien (auch pathogene) bei gesunden Probanden vorhanden sein können, liefert PerioPOC keine falsch positiven Ergebnisse (siehe klinische Studie). Zudem ist PerioPOC ein auf RNA basierender Test, der nur lebende Bakterien nachweist, was ihn zu einem perfekten Instrument zur Überwachung des Behandlungserfolgs macht.

Question 8

Ich hatte einen Patienten mit sehr tiefen Zahntaschen und klinischem Attachmentverlust (CAL). Ich habe den PerioPOC-Test durchführt. Warum wurden keine Bakterien detektiert?

Accepted Answer

Hierfür könnte es verschiedene Gründe geben: - Wenn alle Kontrollen gültig waren (einschließlich der Gesamtkeimbelastung, TGL), könnte der eigentliche Grund für die CAL nicht das Vorhandensein von Parodontalerregern sein, sondern eine systemische Erkrankung oder ein medikamentös induzierter Zustand (z.B. Chemotherapie, Blutdruckmedikamente,…). Fragen Sie Ihren Patienten nach diesen Hintergründen. - Die bakterielle Belastung der fünf Parodontalerreger in tiefen Taschen kann unter der Nachweisgrenze von PerioPOC liegen. Versuchen Sie, an einer nahe gelegenen Stelle Proben zu entnehmen, um das Vorhandensein dieser Erreger zu beurteilen. - Die Papierspitzen haben möglicherweise nicht den Boden der Zahntasche erreicht. Versuchen Sie, eine weniger tiefe Stelle in der Nähe zu beproben, um das Vorhandensein dieser Erreger zu beurteilen.

Question 9

Welche Empfindlichkeit hat PerioPOC für die einzelnen Bakterienartens?

Accepted Answer

Die Empfindlichkeiten von PerioPOC für die einzelnen Arten sind wie folgt: Treponema denticola (T.d.) 91.3 % Prevotella intermedia (P.i.) 85.7 % Tannerella forsythia (T.f.) 86.3 % Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.a.) 100 % Porphyromonas gigivalis (P.g.) 83.8 %

Question 10

Welche Bedeutung hat die Sensitivität?

Accepted Answer

Für in-vitro-diagnostische Tests ist der Begriff Sensitivität (Empfindlichkeit) eines der wichtigsten Leistungsmerkmale. Die Testsensitivität ist die Fähigkeit, den gewünschten Parameter (z.B. Bakterien oder biochemische Marker) korrekt zu identifizieren. Im Falle von PerioPOC hat sich gezeigt, dass der Test 100 % der Aggregatibacter actimomycetemcomtitans korrekt identifiziert. Allerdings wurden 83,8 % von Porphyromonas gingivalis korrekt identifiziert. Mit anderen Worten, in 1,72 von 10 Fällen zeigte der Test ein negatives Ergebnis, obwohl diese Bakterien durch ein (DNA-basiertes) Vergleichssystem detektiert worden waren. Im Wesentlichen gibt es keinen Test, der für alle Fälle und alle Parameter zu 100 % sensitiv ist. Es besteht immer eine gewisse Unsicherheit, die durch die angegebene Sensitivität dargestellt ist.

Question 11

Was ist der Unterschied zwischen den PerioPOC-Tests und den Labortests?

Accepted Answer

a) Zeit und Gelegenheit. Da die Proben nicht an ein externes Labor geschickt werden müssen, können Sie dem Patienten gleich beim ersten Besuch die Ergebnisse zeigen und gleichzeitig einen Behandlungsplan erstellen. b) Die meisten Labortests sind hochempfindliche DNA-basierte Tests, mit denen bereits sehr kleine Anzahl von Erregern nachgewiesen werden können. Obwohl dies im Allgemeinen ein großartiges Hilfsmittel ist, kann es zu einem "Overkill" mit unangemessenem Einsatz von Antibiotika, erhöhten Nebenwirkungen durch Überbehandlung und schließlich zum Verlust der Glaubwürdigkeit führen. c) PerioPOC basiert auf dem Nachweis lebender (stoffwechselaktiver) Bakterien. Seine höhere Nachweisgrenze ist klinisch relevant (Normalbesiedelung vs. infektiöser Zustand) und verhindert falsch positive Ergebnisse.  Die 3-stufige semi-quantitative Auswertung von PerioPOC Pro ermöglicht die Überwachung Ihres Behandlungserfolgs.